DECLARACIÓN JURADA

El abajo firmante, declara haber efectuado un entrenamiento adecuado para la realización de la prueba, no padecer lesión alguna que pueda agravarse como consecuencia de la realización de la misma, por lo que declara estar en condiciones físicas de afrontarla, aceptando todos los riesgos y situaciones que se pudieran derivar de su participación en dicho evento. Trastornos, tanto físicos como psíquicos, todo tipo de accidentes con vehículos de tracción mecánica o no. Ataques de animales o personas y cualquier otra situación que pudiera surgir, liberando de toda responsabilidad a, Exmo Ayuntamiento de Estepa, club mtb man-tk2 de Estepa colaboradores y patrocinadores, ante cualquier accidente, incidente o percance.

Llevaré permanentemente el casco homologado debidamente, puesto con la correa de seguridad ajustada y cerrada.

Por todo ello, y como condicionante a la participación a la prueba, acepto todas las condiciones y sugerencias impuestas por la organización.

La organización podrá modificar la fecha y/o kilometraje de la prueba si así lo considera oportuno.

NOMBRE:                                        APELLIDOS:


DOMICILIO:


CIUDAD:                                            CÓDIGO POSTAL:


FECHA DE NACIMIENTO:


TELÉFONO:


FEDERADO: SI / NO                          Nº LICENCIA:


DNI:                                                      FIRMA: